适用于马圈的精神卫生三级预防制度方案

By | 2019年4月4日

课件下载:三级预防制度应用马圈精神卫生

左岸(成华区天蓝丝带心身网络技术工作室 心理咨询师,原名:李言蹊)

1、介绍

预防医学研究指出, 疾病的发生发展是有规律的, 在疾病自然史的每一个阶段都可以采取措施防止疾病的发生和恶化。

因而, 预防工作与疾病的自然史相对应分为三级:

第一级为病因预防, 是针对病因或致病因素所采取的措施;

第二级为临床前期预防, 主要任务是 “三早”预防: 早发现、早诊断、早治疗, 防止疾病发展;

第三级为对症治疗、防止伤残和加强康复工作。

三级预防是在世界范围内都有所使用的一种预防手段。目前在糖尿病、心血管疾病等慢性病干预领域都有大量的实践经验。而精神疾病与以上疾病有一定相似,如:慢性非致命、有较为明确的发作病因、一定程度可防可控。所以面对精神卫生,三级预防也可以取得较好的效果。

2、心理疾病介绍与现状介绍

心理疾病是指以在各种生物、心理以及社会环境因素影响下, 大脑功能失调, 导致认知、情感、意志和行为等心理活动出现不同程度的障碍为临床表现的疾病, 包括各种神经症、情感性精神障碍、精神分裂症等。其中大多数出现问题的人群,一般都为神经症,有一部分人在长期未得到干预的情况下,可能会发展为抑郁障碍、双向情感障碍、分裂性情感障碍、精神分裂症等。因此三级预防的重要性就以此显现。

马圈中98.9%的受访者未婚,45.8%的受访者就读高中或中专,33.7%的受访者就读初中及以下,大学及大专以上学历占 19%,整体属于心理问题的高危群体。

月收入在 0-500 元及 500-1000 元的群体占比较高,分别为 58.3%和 16.9%,排除学生群体后,收入 3000-6000 元最多。

其心理健康程度为大多数为正常群体,但整体心理健康程度较一般性社会群体较差,同时该群体有较多精神疾病患者。SCL90常模整体以偏态分布,峰值在160分。

3、三级预防面对群体

三级预防的面对群体分为:正常人,指病非病三原则之下的患者,包括一般心理问题,严重心理问题、神经症性心理问题的人群,该类人群无需进行药物干预;疾病患者:已确诊精神疾病患者,包括情感障碍、人格障碍和精神分裂,该类人群在病非病三原则之上,需要首先进行药物治疗,同时对于这类人群需要严防自杀。

3.1一级预防

一级预防的群体为:全体。不同阶段、层次 、群体的心理特点, 有针对性地实施心理健康教育, 开展心理辅导或咨询活动。一级预防还需要对整体进行系统的测量,对于高危群体要尤其进行关注。

3.2二级预防

二级预防的群体为:对象:轻度心理障碍患者。对心理问题和早期心理疾病者能早发现、 早干预, 防止心理疾病产生。对存在心理问题的人给予有针对性的心理辅导或治疗, 治疗条件不具备时要及时转诊。

3.3三级预防

三级预防的群体为:心理疾病患者。对患心理疾病者进行及时、有效的治疗, 防止病情进一步加重, 避免造成危害本人和他人的严重后果, 促使其早日康复。三级预防的患者必须接受精神科的系统治疗,同时在治疗中可以辅助心理治疗。

4、三级预防工作

4.1一级预防

第一级为病因预防, 是针对病因或致病因素所采取的措施,根据不同阶段、层次、群体的心理特点, 有针对性地实施心理健康教育, 开展心理辅导或咨询活动,帮助其树立心理健康意识, 优化心理品质, 增强心理调适能力和社会适应能力, 预防和缓解心理问题, 防止各种心理疾病的发生, 提高心理健康水平, 促进个体全面发展。一级预防是心理健康教育工作者最有作为的工作, 也是心理健康教育的主要工作内容。

一级预防需要的工作:

1、宣教科普:在公众场合进行公开宣传心理健康教育知识,帮助大众了解心理健康知识。

2、自查:教会患者进行自我评价,使用自评量表并提供自评平台,帮助大众了解自身情况。

3、普查:调查整体心理健康程度,根据整体心理健康程度制定相关的应对策略。

一级预防主要目的是广撒网,也将是三级预防中最重要的一级,同时可能会投入较大,回报产出不明显。

4.2二级预防

第二级为临床前期预防, 主要任务是 “三早”预防: 早发现、早诊断、早治疗, 防止疾病发展。

二级预防需要引导可疑患者利用现有资源进行明确。对于可能出现的心境障碍患者及时疏导并转诊心理咨询机构,同时对于病非病三原则之上的轻度患者应转诊至医院进行药物干预。

二级预防针对的患者往往是轻症患者,对于他们应该及时干预,及时确诊,以防进一步的恶化。

4.3三级预防

三级预防的工作是对患心理疾病者进行及时、有效的治疗, 防止病情进一步加重, 避免造成危害本人和他人的严重后果, 促使其早日康复。

三级预防的工作主要以转诊和辅助治疗为主,同时要干预严重患者的自杀事件。

协助转诊:对发现但未确诊的高危患者立即转诊至精神卫生机构,及时催促其进行药物治疗。

自杀干预:对于出现的自杀事件及时响应,建立应急事件响应平台,并协助相关群体处理该类事件,同时对患者进行自杀干预。

高危监测:密切监测可能出现问题的高危人群,建立档案,汇总病案与信息,及时跟进。

5、三级预防中的应急事件响应平台介绍

5.1应急平台人员安排

应急事件响应平台是一个面对自杀事件的快速响应机制,该机制仅在特殊情况下进行,日常情况下无需执行,该机制主要目的是快速传递信息、高效处理事件、方便控制局面。

该机制为三级机制,三级分工明确,信息逐级上报,单项传递,及时公开,这样可以使得在面对这类事件时能快速进行干预,防止混乱,预防进一步的恶化。

5.1.1一级网络

由少量决策人员组成,该类决策人员负责处理整体的方向,指导下级网络成员进行行动。

一级网络必须由多人组成,使得一级网络在缺少人员的情况下依然可以运作。

5.1.2二级网络

由负责联系各个主要组织的人组成。该层人员的主要工作是积极的将信息与指导意见传达下去,并及时收取信息上报一级网络。

5.1.3三级网络

主要为各个群的群主管理员,各个组织的领导者,该网络的成员得到二级网络的指导意见与信息后快速坚决的执行,以防事件进一步恶化。

5.2上报制度

三级网络单位发现可疑患者,应建议上报二级网络人员,由专业人员介入,完善病案、采集信息、进行转诊。三级单位应密切关注谈论自杀或谈论自杀计划的人、有明确求助意愿的人、反复自残的人,如有发现及时上报二级网络。

上报内容应包括:网名、QQ号或其他联系方式、上报原因、具体内容。

对于自杀事件,三级网络应及时向二级传递联系方式、网名、自杀时间、信息来源途径以及其他可获得的所有消息。二级网络收到消息,立即向一级网络上报,由一级网络统一发布消息,并协助管理各处现场。所有信息单项传递,逐级上报,并及时透明公开。

上报应及时有效,一级网络收到消息应第一时间采取干预措施,并及时通过公开渠道发布动态,安抚群众。

相关专业人员应完成病案总结,及时汇总。上报制度逐级上报的根本在于三级网络,所以应培养三级网络的上报意识,增强相关知识学习。

5.3归档制度

一级网络收到信息后,要协助专业人员完善档案管理、材料的收集、鉴别与归档、保管与保护。

对于发生自杀事件的人,归档时除了病案信息,还需要保存自杀者的个人信息。

归档内容包含:姓名、常住地、精神疾病既往史、家族史、疾病史、用药情况、病例、电话、学校、住址等。

归档之后,还需要建立查询系统,当下次自杀再出现的时候可以第一时间快速联系,尤其注意患有严重抑郁、精神分裂、双相抑郁发作的人群。

参考文献:

[1]冼季夏,杨新国. 大学生自杀干预家校合作机制的构建[J]. 学校党建与思想教育,2013,25:54-55.

[2]齐琼丽. 浅谈基层医院传染病上报工作存在的问题与对策[J]. 基层医学论坛,2013,24:3130.

[3]金卫东,陈震. 如何识别尚无躁狂发作的双相障碍?——介绍一种新概念:“软双相”[J]. 临床精神医学杂志,2005,04:249-250.

[4]王丽霞. 谈卫生系统档案管理的通病及整改措施[J]. 人人健康,2018,04:268+280.

[5]刘进,刘美. 卫生系统反应性对健康教育监测与评价的启示[J]. 现代医院,2018,12:1729-1732.

[6]马晨,刘晓迪,修璟威,崔庆霞,王在翔,吴炳义. 我国慢性病防治体系的发展与现状[J]. 职业与健康,2018,08:1136-1139.

[7]何元庆. 学校心理咨询中的自杀干预特点、基础和程序[A]. 中国心理学会.增强心理学服务社会的意识和功能——中国心理学会成立90周年纪念大会暨第十四届全国心理学学术会议论文摘要集[C].中国心理学会:,2011:1.

[8]李霞. 医院传染病疫情报告中存在的问题及对策[J]. 吉林医学,2011,21:4385.

[9]杨晶洁,谢斌,卞茜. 以学校为基础的自杀干预及其理论基础[J]. 中国学校卫生,2011,09:1149-1152.

[10]刘微波. 抑郁症诊断标准及流程[J]. 健康人生,2017,11:16-21.

[11]金卫东. 中国软双相障碍建议性诊断标准的建立与评价[A]. 浙江省医学会精神病学分会.2005年浙江省精神病学学术年会论文汇编[C].浙江省医学会精神病学分会:,2005:4.

[12]刘铁榜,杨海晨,沈其杰. 重视从抑郁障碍中识别双相抑郁[J]. 中华精神科杂志,2004,02:8-10.

[13]雎密太. 自杀心理干预技术及其应用[J]. 疾病监测与控制,2016,01:61-62.

[14]李言蹊,林蜀康,蔡琪奕. 国内一网络亚文化社交圈的SCL-90常模建立与心理健康分析[J]. 家庭医药.就医选药,2018,04:200.

[15]王玉芳. 从三级预防保健理念看青少年心理健康教育问题[J]. 首都食品与医药,2018,21:56.

[16]傅华、段广才、黄国伟,预防医学(第六版)[M].人民卫生出版社.

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注